Raynaud"s phenomanon مرض رينود - برودة اليدين والقدمين - ظاهرة راينود

Raynaud"s phenomanon مرض رينود  - برودة اليدين والقدمين - ظاهرة راينود

 Subscribe to receive every new topics

  إشترك بالقائمة البريدية لكى يصلك كل المواضيع الجديده

Enter your email address

 

Raynaud"s phenomanon

مرض رينود  - برودة اليدين والقدمين - ظاهرة راينود ماذا تعرف عنه ؟ 

الشتاء ينحسر ليظهر الربيع، ثم الصيف بدرجات حرارةأعلى، ترحب بهاالنساء اللواتي يعانين من ظاهرة (راينود ( Raynaud"s ،وهي اضطراب يسبب حدوث الانقباضات في الأوعية الدموية الصغيرةعند نهايات الأطراف،لدىحدوث تغيرات في درجات الحرارة من الدفء إلى البرد .

ويؤثر هذا الاضطراب في الغالب على اليدين، وفي أحيان كثيرة علىالقدمين،وبشكل نادر على الأنف، والشفتين، والأذنين، مسببا فقدانها الفجائي للونها وحدوث البرد، والخدر أو عدم الإحساس، فيها .

ويشيع اضطراب «راينود» أكثر لدى النساء من الرجال، ويعتبر استجابة وعائية دموية للبرد. ولدىبعض الناس، استجابة للتوتر العاطفي.

اضطراب راينود - مرض رينود - ظاهرة رينود

يسمى اضطراب «راينود»، الذي يظهر من دون سبب معلوم، بظاهرة (راينود)الأولية أو الابتدائية، وهو يظهر بالدرجة الرئيسية لدى النساءاللواتي تقل أعمارهن عن 30 سنة، وهو عموما مثير للإزعاج أكثر من كونه معيقا للحركة.

 

ويمكن السيطرة عليه عادةبعدم التعرض للبرد، وارتداء ملابس للوقاية منه، مثل الجوارب والقفازات داخل المنزل أو في سرير النوم.

 

إلا أن اضطراب «راينود» يمكن أن يشكل خطرا أكبر عندما يكون ناشئا عن حالة مرضية. وهذا النوع النادر منه يسمى ظاهرة «راينود» الثانوية، وهي تظهر في سنوات العمراللاحقة، وغالبا لدى الأشخاص (من الرجال أو النساء) الذين يعانون من أمراض في الأنسجة الضامة، مثل «الحَزَبْ المتصلب»، أي (تيبس طبقات الجلدscleroderma،والذئبة الحمراء الجهازية systemic lupus erythematosus، أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

 

وهذه الحالات المرضية قدتلحق الأضرار بالأوعية الدموية؛ وتغير من استجاباتها للبرد أوللتوتر، وقد تؤدي أحيانا إلى حدوث مشاكل في إتقان الأداء، أو تقرح الجلد.

 

واضطراب «راينود» الثانوي يرتبط أيضا بمتلازمة النفق الرسغيcarpal tunnel syndrome،وببعض أنواع المهن والأعمال (مثل تلك التي تستخدم فيها آلات اهتزازية)، وبالأدوية التي تؤدي إلى انقباض الأوعيةالدموية، وبالأضرار التي تلحق بالأوعية الدموية نتيجة التدخين، أو بسبب أدوية العلاج الكيميائي.

 

أسباب اضطراب او مرض رينود

عندما يواجه الجسم البرد، فإنه يتصرف بحيث يأخذ في المحافظةعلى حرارة أعضائه. وتأخذ الأوعية الدموية الصغيرة في الجلدالأوعية المنظمة للحرارة في الانقباض، لتعيد توجيه الدم الآتي من الشرايين القريبة من السطح، نحو الشرايين الموجودة في مناطق أعمق،بهدف حماية الجسم من فقدانه للحرارة.

وتحدث لدى الأشخاص المصابين باضطراب «راينود» نفس الاستجابة،حتى عند حدوث تغيرات أقل في درجات الحرارة، إذ تأخذ الأوعية المنظمة للحرارة لديهم في الانقباض فجأة، ثم تظل منقبضة، مما يقلل من تدفق الدم إلى الجلد، الذي يتحول لونه إلى لون شاحب، ويصبح باردا.

 

ويتجمع الدم داخل الأوعيةالمنقبضة ويغدو دما ناضبا من الأوكسجين،الأمر الذي يزيد من ازرقاق الجلد. ومع مرور الزمن، فإن الأوعية تسترخي،ويأخذ الدم في التدفق فيها، ثم يبدأ الجلد في الدفء، والاحمرار،وربماينبض.كما قد تظهر استجابة مماثلة في الأوعيةالدموية لدى الأشخاص المصابين باضطراب «راينود» الأولي،عند إفراز أجسامهم طبيعيا للهرمونات التي تفرز عادة لدى التعرض للتوتر العاطفي.

 

وقد عُرف اضطراب «راينود»، وأجريت عليه الأبحاث، منذالقرن التاسع عشر،إلا أن الآليات التي تقود إلى حدوثه لا تزال مبهمة، كماأننالا نعرف لماذا يؤثر على النساء بشكل غير متناسب.

 

وينظم تدفق الدم في الجلد بواسطة منظومة من التفاعلات التي تشمل الإشارات العصبية، والهرمونات الدائرة فيه، وأنواع الموادالتي تحررها الخلايا والأوعية الدموية.

 

وبعض الناس المصابين بهذا الاضطراب ربما يكون لديهم الكثير من المستقبلات الخاصة بمادة كيميائية عصبية تسمى «نوربنيفرين norepinephrine في الأوعية المنظمةللحرارة.

 

وتؤدي هذه المادة إلى انقباض الأوعية الدموية في حالات التوتر،أو تغير درجات الحرارة. كما أن الأوعية الدموية نفسهايمكنها أن تفرز مواد قابضة للأوعية.

 

وينتشر اضطراب «راينود» الأولي لدى نحو 30 في المائة بين الأقارب من الدرجة الأولى الوالدان، الأبناء، الأخوات، والإخوة.

 

وقد رصدت الدراسات التي أجريت على عائلات كبيرة أصيب عدد كبير من أفرادها بهذا الاضطراب،عددا من الجينات التي ربما تشارك في حدوثه.

وتفترض حقيقة أن اضطراب «راينود» الأولي يظهر لدى النساء أكثر، عادة بين سنّي البلوغ واليأس من المحيض، حيث إن الاستروجين ربما يلعب دوره فيذلك.

 

تشخيص وعلاج مرض رينود او اضطراب رينود

الكثير من الناس يشكون من برودة أيديهم وأقدامهم، ولكن هذا لا يعني أنهم مصابون باضطراب«راينود»، إلا إذا تحولت أنسجتهم إلى اللونين الأبيض أو الأزرق، استجابة إلىهبوط درجات الحرارة.

 

ويعتبر الفحص المجهري للأوعية الشعرية في قاعدةالأظافر

nail fold capillary microscopy

أحد الفحوصات للتمييز بين اضطراب «راينود» الأولي وبين الاضطراب الثانوي.

 

ويضع الطبيب هنا قطرة من الزيت على الجلد في قاعدة أظافر الأصبع ويدرسها تحت العدسة المكبرة للبحث عن الأوعية الدمويةالشعرية التي لم تتشكل بشكل جيد.

 

وهذه علامة تفترض وجود مرضفي الأنسجة الضامة، أي اضطراب «راينود» الثانوي. وإنْ شك الطبيب في وجوداضطراب «راينود» الثانوي، فيمكن إجراء فحوص أخرىتشمل فحصا للدم لرصد أجسام غير طبيعية (فحص مضادات الأجسام النووي antinuclear antibody test)، والالتهابات، والغدةالدرقية.

 

ويبدأ علاج اضطراب «راينود» الأولي بعلاجات غير دوائية.

أما الاضطراب الثانوي، فإنه يسبب ـ على الأكثر ـ أعراضا شديدة،منها تقرحات الجلد، ولذلك فإنه يتطلب في العادة علاجا قويا.

خطوات وقائية ( الوقاية من مرض رينود )


وفي ما يلي بعض الخطوات التي يجب اتخاذها لدرء أو تخفيف كلا النوعين من هذاالاضطراب :

-احمِ نفسك من البرد. إنْ كان البرد شديدا، لا تخرج

- وإنْ خرجت،لا تدثر يديك وقدميك جيدا فحسب، بل وكل جسمك ورأسك (فتعرض الجسم كله إلى البرد القارس قد يقود إلى حدوث نوبة،حتى وإنْ كانت اليدان دافئتين

ارتدِ طبقات من الملابس،وملابس داخلية دافئة، ولفافة حول الرقبة،وقبعة تغطي الجبهة (الرياح على الجبهة قد تقود إلى نوبة من اضطراب «راينود،وجوارب مبطنة، وقفازات دافئة

- غطِّ رسغيك. دفِّئْ سيارتك قبل سياقتهافي أيامالبرد.وفي المنزل البس كل الملابس التي تبقيك دافئا.

خذ معك سترة أو كنزة صوفية أثناء ذهابك إلى أي من المواقع الترفيهية المكيفة الهواء. احْمِ يديك عندما تضع،أو تأخذ شيئا من المجمِّد «الديب فريزر.

-تجنب دخان السجائر.. فالنيكوتين والمواد الكيميائية الأخرى فالسجائربمقدورها التسبب في حدوث انقباض حاد في الأوعيةالدموية، وكذلك إلحاق الضرر المزمن بالأوعية الدموية.

-حاذر من تناول بعضالأدوية.. فبعض الأدوية قد تسبب تضيقا في الأوعية الدمويةالمحيطية، ومنها مزيلات الاحتقان الحاوية على «فينيلفرين» phenylephrine أو «سودوفيدرين» pseudoephedrine،أو حبوب الحمية الغذائية، أو أدوية الصداع النصفي (الشقيقة الحاوية على «إيرغوتامين» ergotamine،أو مستحضرات الأعشاب الحاوية على «إيفيدرا» ephedra،أو دواء ضغط الدم العالي «كلونيدين clonidine (كاتابريس Catapres). استشر طبيبك حول استخدام هذه الأدوية. كما أن الكافيين يحفزعلى حدوث اضطراب «راينود» لدى بعض الأشخاص، فحاولتجنبه؛ كي ترى مدى الفائدة

-. تحرك بسرعة لإنهاءالنوبة..فحالما يبدأ مشهد نوبة اضطراب «راينود»، توجه فورا لارتداء الملابس الدافئة

-اغسل يديك وقدميك بماءدافئ (وليس حارا). ضع يديك تحت إبطيك.

-أدر ذراعيك حواليك بسرعة،فذلك سيساعد على تدفق الدم إلى أصابعك.

-تحكم في التوتر.

الحزن العاطفي قد يقود لدى بعض المصابين باضطراب «راينود» الأولي، إلىالتحفيز على حدوث نوبة له أو إلى التسريع بحدوثها لاحقا. ولذلك، فإن وسائل الاسترخاء، مثل التنفس العميق أو التأمل، قد تساعدفي تقليل عدد النوبات وشدتها. وإنْ ظل التوتر العاطفي مستمرا، حاول استشارة أحد الاختصاصيين في الصحة العقليةوالنفسية.

- إجراء التمارين. التمارين المنتظمة غالبا ما يوصَى بها للأشخاص المصابين باضطراب «راينود» الأولي، لأنها تحسن حركة الدورةالدموية،وتخفف التوتر، وتحسن الصحة عموما، إلا أن عليك أن تتفادى الأنشطة التي تؤدي إلى خطر حدوث خدر في أصابع يديك أو قدميك أوتعرض اليدين والقدمين إلى أضرار.

ويمكن وضع النتروغليسرين على الجلد لمنع انقباض الأوعية في اليدين أو القدمين، ولشفاء تقرحات الجلد

والأدوية الأخرى المساعدة هنا هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE inhibitors، وحاصرات مستقبلات

الأنجيوتنسينangiotensin-receptor blockers التي توسع الأوعيةالدموية،أي أنها تعاكس عمل وربينفرين» القابض للأوعية الدموية.

وفي حالات اضطراب «راينود» الثانوي، فإنه قد تكون هناكحاجة لتناول أدوية أخرى لعلاج الحالات المرضية التي أدت إليه.

 

 

 

التغذية الارتجاعية البيولوجية

تفترض أبحاث علمية أن الأشخاص المصابين باضطراب «راينود» يمكنهم أحيانا التحكم في درجة حرارة جلدهم، وفي تدفق الدم فيأوعيتهم الدموية المحيطية بتوظيف وسيلة سلوكية،مثل «التغذية الارتجاعية البيولوجية biofeedback(التي يقوم فيها الشخص بتدريب نفسه على استرخاءالعضلات،وتحمل الألم، وتغيير درجة حرارة جسمه.. وماشابه)،أو التدريب الداخلي الذاتي autogenic training. وفي وسيلة «التغذية الارتجاعية لبيولوجية» فإن أطراف أصابعك المرتبطة بمجسات أو مستشعرات، تقوم بـ «التغذية الارتجاعية» للمعلومات حول مجهوداتك الواعية لتغيير درجة الحرارة فيأصابعك.

أما وسيلة التدريب الداخلي الذاتي، فإنها تعلمك على كيفيةالاسترخاء عبر أحاديثك (أو إيحاءاتك لنفسك)، عنالدفء، مثل قولك «إني أشعر بالدفء».

 

علاجات أخرى

وفي الحالات الشديدة التي يزداد فيها اضطراب «راينود» سوءا،فإن الأطباء قد يستخدمون وسيلة تسمى sympathectomy التي يتم فيها إغلاق الأعصاب (في الجهاز العصبي السمبثاوي)،التي تحفز الأوعية الدمويةعلى الانقباض في المواقع المصابة، أو إزالتها جراحيا، أو بحقنة طبية.

وتستخدم هذه الطريقة فقط في الحالات الاستثنائية، لأنها لا تقدم دائما تخفيفا نهائيا للحالة،كما أنها تصاحب بمضاعفات خطيرة. حاول أن تتذكر أن أكثر حالات اضطراب «راينود» يمكن السيطرة عليها بوسائل المحافظة والأدوية. وإنْ كنت تعتقد أنك مصاب به؛ فحاول استشارة طبيب اختصاصي.

 

تشريح ظاهرة «راينود

في ظاهرة «راينود»، تصبح الأصابع بيضاء (A) بعد أن تأخذ الشرايين الصغيرةفي الأصابع arterioles في الانقباض بشدة، الأمرالذي يحد من تدفق الدم إلى الجلد. ومع نضوب الأوكسجين داخل الدم؛تأخذ الأصابع بالازرقاق (B)وتغدو مؤلمة.

ومع مرور الزمن، تسترخي الشرايين الصغيرة في الأصابع، ويبدأ الدم في التدفق مرة أخرى، مدفئا الجلد، ومحولا إياه إلى اللون الأحمر (C).وتبدأ التغيرات عادة في أصبع واحد، ثم تنتشر بشكل متناظرفي كلتا اليدين.

الموضوع من عدة مصادر

 

مواضيع ذات صلة

Write a comment

Comments: 0